Медицина: дышит — не дышит?

Депутаты исполнили одно из своих давних обещаний — устроить слушания по проблемам медицины в Калининграде. Народные избранники начали негодовать еще в начале осени. В отличие от губернатора, который обратил внимание на областную медицину только после 52 пикета, нардепам хватило одного бунта врачей станции скорой помощи. Именно после него на заседании окружного Совета был рассмотрен вопрос финансирования медицины и было решено провести депутатские слушания перед тем, как утверждать городской бюджет.

Депутаты обещанное исполнили, но вот насколько легче от этого станет городской медицине — неизвестно.

Материальная риторика

Вопрос о том, почему в Калининграде недофинансируется медицина, стал уже риторическим. Им задавались и граждане, и сами врачи, и даже прокуратура. Правильный ответ — увеличить финансирование — региональному правительству подсказывали и в областном суде, и в Верховном. Судебное решение пока не исполняется, зато появилось новое объяснение, почему сложно дать медицине больше денег.

«На уровне федерации норматив был внезапно резко повышен почти в 2 раза. У региона нет таких средств, чтобы успеть за федеральным повышением. На самом деле по России только 3—4 региона работают в рамках норматива,— рассказала Елена Клюйкова.— Мы были на совещании под руководством министра социальной политики и здравоохранения Татьяны Голиковой. 25 ноября было поручено разработать методики для расчета регионального норматива. Минздрав планирует выйти со соответствующим предложением в Госдуму».

После этого министр рассказала об увеличении продолжительности жизни, рождаемости и эффективности нагрузки на одну койку, а также о сокращении смертности и заболеваемости.

«Это я говорю не для того, чтобы выставить работу министерства в лучшем свете. Понятно, что эти показатели достигнуты вместе с вами, коллеги. Это показатели работы наших лечебных заведений»,— обратилась Клюйкова к присутствующим в зале (в том числе — и калининградским главврачам).

Министр рассказала и о том, что финансировать надо не болезнь, а профилактику, что койки, которые не работают, нужно закрывать, и вкратце пересказала депутатам идеологию реформы здравоохранения.

«Постойте, я сейчас услышал много общих слов. А причину, почему у нас не повышены нормативы, вы так и не назвали»,— заметил Сергей Карпушенко.

«Ну, если вы считаете это общими словами»,— возмутилась Елена Клюйкова — и ничего не добавила.

Лекарственный негатив

Руководитель управления здравоохранения рассказал об успехах. Однако в памяти депутатов, вероятно, остались менее радужные данные опроса «Калининградский экспресс», который утверждает, что 57 процентов респондентов оценили состояние региональной медицины как плохое или очень плохое/катастрофическое.

«Олег Каримович, вы такую радужную картину нарисовали. Я даже чуть было не пустил скупую мужскую слезу. Но почему по результатам соцопросов от октября 2009 года больше половины населения недовольны системой здравоохранения?» — спросил депутат Александр Пятикоп.

«Это в первую очередь лекарственное обеспечение. Губернатор проанализировал ситуацию и выдал поручения по этому вопросу. Во-вторых — доступность. В поликлинике № 3 было 83 тыс. приписного населения, всего два окошка регистрации, никакой телефонной предварительной записи. Сейчас — 4 окошка, телефонная запись. Аналогичная ситуация и в поликлинике № 2. Там работают над созданием системы электронной записи. К тому же это проблема узких специалистов. Их нет».

Кто-то предал, кто-то — свой

Одним из самых запоминающихся стал доклад руководителя терфонда ОМС Виктора Анохина. Для корреспондента «ТР» это было интересно вдвойне, так как ваша покорная слуга слегка опоздала на слушания и, поскольку свободных мест для прессы не оказалось, притулилась в рядах калининградских главврачей.

Виктор Анохин рассказал депутатам, что, несмотря на недостаток финансирования, медицину все же можно улучшить — если разбюрократизировать лечебные учреждения и подчинить их здравому смыслу.

«В 1-й детской поликлинике сразу принимают только младенцев первого года жизни. Почему остальным нужно записываться заранее? Такая же ситуация и во 2-й поликлинике. То есть мама с ребенком сначала должна прийти записаться, потом — явиться на обследование. Попасть к узким специалистам — вообще катастрофа. По понедельникам можно записаться к кардиологу и эндокринологу, в четверг — к окулисту, во вторник — к ЛОРу. То есть пациент должен прийти три раза. В один день — узнать, когда можно записаться, потом — записаться, а потом — на прием к врачу, — рассказал Виктор Анохин. — Это же непорядок. Это надо как-то менять.

Получается, мамы с детьми больше недели должны ждать. И эти изменения ведь вложений не требуют огромных».

«За что ж он так? Все сказать надо», — заметила одна из моих соседок по залу.

«Врачи работают с неполной нагрузкой. Педиатр ведет прием 3 часа, узкие специалисты — по 5 часов, хотя по России нормы — 3,3 и 5,5», — заявил Анохин.
По словам руководителя терфонда ОМС, в ходе проверок поликлиник он не смог попасть на запись к узкому специалисту, а у главврача в это время отмечали праздник. И только чин Анохина позволил ему попасть на прием.

«Да что ж это такое? Когда он заткнется?» — теряли интеллигентность главные врачи.

Однако руководитель терфонда продолжал рассказывать о грехах и грешках отдельных медучреждений — где-то не ввели предварительную запись, где-то — очереди огромные.

В результаты главврачи и их представители приняли коллегиальное решение прекратить обличающее выступление бурными аплодисментами. Что им, в принципе, и удалось.

Завершила депутатские слушания главврач единственного в городе учреждения, где даже по лояльной официальной статистике реальная зарплата врачей снизилась. Людмила Сиглаева, руководитель станции скорой помощи, рассказала, что с переходом на подушевое финансирование врачи стали получать на 2 тыс. меньше — 19 597 вместо 21 609 рублей, а фельдшеры и средний медперсонал потеряли и того больше — от 18 125 дореформенных рублей осталось 15 900.

На этом прослушивание городской медицины подошло к концу.